第八十四章 這兩張片子他媽的有關系？

　　楊弋風是報著學習和收集病例素材的心態去到病房裏的，內心真沒其他別的想法。
　　寫壹本小說，裏面的人物素材和故事素材，是同等重要的。
　　人物是靈魂，故事是血肉。
　　同樣都是來源於生活而高於生活的。
　　若能夠把現實中的壹些東西吃透後，再滲入到故事中，將會產生難以描述的化學反應……
　　當然！
　　除了報著學習心態，楊弋風也很想到底知道壹下，那個張正權壹直內涵自己的那幾臺手術，究竟成了個什麽鬼。
　　楊弋風壹直都是這麽認為的，當壹個人真正地了解壹個行業之後，就越是會害怕。
　　特別是醫學這壹道，越是往裏面學，就覺得越難，越是害怕。
　　除了少數大大咧咧的那些人，那才叫不知者無畏，無知者無罪……
　　骨折首先是壹個疾病。
　　治病需要治療。
　　治療有治療方式的選擇。
　　分保守治療和手術治療。
　　保守治療就是——不作處理或者手法復位後＋石膏外固定術。
　　手術治療就是——手術切開復位鋼板或髓內釘內固定術＋石膏外固定術。
　　治療方式並沒有什麽高低之分，並不是說，手術就比手法復位高級，或者說手法復位就比手術更加高級。
　　任何幾種治療方式之間，其實都是並行的，而是要看適合選擇哪個。
　　但是治療結果，卻是有高低和參差的。
　　治療的結果怎麽樣，有較為客觀地評估標準——
　　而治療後的效果好壞，影響因素就是外科團隊的水平高低。
　　這是能看出來的，而且在懂行的同行面前，妳想藏都藏不住。
　　如果僅僅只是為了追求治療的速度，或者賣弄自己治療的病人數量多，這完全就是壹件極為煞筆的事情。
　　壹個醫生的水平高不高，就外科的手術治療而言，絕對不是手術速度和手術數量決定的——
　　楊弋風第壹個看的病人便是他參與過的那個特殊骨折病人，今天早上復查了術後的X線平片。
　　因為他已經參與了手術的全程，因此並不用去給病人做體格檢查了，他知道病人是什麽情況。
　　復位後復查結果，中規中矩。
　　勉強達到保守治療的標準了，沒什麽特殊可看的。
　　如果余下的幾個病人，也都是這個樣子的話，那倒還真沒什麽意思。
　　保守治療的治療過程，雖然快。
　　但是單純地為了追求治療的速度，而忽略掉治療的質量的話，那完全就是舍本逐末的事情——
　　不能單純為了完成手術或者為了手術量，去做手術。
　　然後看第二個病人，與病人的家屬仔細溝通。得到了同意，並且還主動地把片子遞給了楊弋風，眼巴巴地看著他——
　　馬上就滿是期待地問：“醫生，我們的這個手術，成功了嗎？怎麽樣？”
　　不能要求病人對醫學有多少的了解，因為他們評估和理解手術，就是以成功和失敗來評定的，但醫生不能單純只看手術下沒下臺。
　　楊弋風匆匆壹瞥，發現這個病人是做了PFNA的病人，眼神頓時挑了挑。
　　這麽快就看到了唯壹做了手術介入的病人了麽？
　　伸了伸手，道：“我先看看片子。再和妳們聊。”
　　“欸，好！好。”
　　同時，作為非常專業的骨科醫生，楊弋風開始從影像學檢查的層面，開始對手術的效果進行了相當專業的評估。
　　這是骨盆平片＋股骨正側位片。
　　首先就是要看，髓內釘在沒在骨髓裏面，有沒有戳出去了。
　　如果發現了髓內釘戳出去，那就不用評了，直接早點二進宮避免造成更大的醫療事故吧。
　　術後的髓內釘內在位！
　　這是第壹眼就能看到的，在不在骨髓腔裏面。
　　再看固定。
　　如果內固定裝置松松垮垮的，那手術就完全沒意義，只是給病人的身體裏塞了壹個異物，沒有任何治療效果——
　　幾顆鎖定釘都穿過了骨皮質。
　　與股骨相連接。
　　固定就是依靠的是連接與螺旋……
　　固定良好！
　　頗為不錯，楊弋風稍稍點頭。
　　然後便是再看髓內釘與骨髓腔的貼合程度了。
　　好比螞蟻鳥去逗大象逼，壹個把身體都給了妳，另壹個卻還沒察覺……
　　髓內釘的型號選擇，相當重要！
　　這需要擴髓時的評估到位。
　　可以看到。
　　髓內釘與骨髓腔貼合完美！
　　如此壹來，評估內固定裝置物的評判，就告壹段落了，接下來才看骨折本身。
　　骨折之後的影像學評估，就是看骨折線的對合！
　　咦？
　　他媽的骨折線了？
　　楊弋風縮了縮瞳孔，並同時推了推眼鏡，眼睛都瞪得快圓了，甚至眼前都快冒星星的時候。
　　壹條若隱若現的骨折線終於出現在了他面前。
　　哦，可終於是把妳找到了。
　　這微不可查的骨折線！
　　簡直了。
　　好看又難看。
　　討厭又喜歡——
　　找到後楊弋風就立刻摘掉眼鏡。
　　眨了眨眼睛，以緩解剛剛努力視物的雙眼的疲憊感。
　　差點以為自己瞎了。
　　還差點瞎了。
　　重新戴上眼鏡，繼續客觀地進行評估。
　　解剖復位——
　　這絕對是極為嚴謹的解剖復位！
　　之所以用極為不用最為，楊弋風還是有所保留了的。
　　楊弋風內心有點駭然地——
　　普通的骨折切開復位內固定術！
　　從科學的角度講，達不到嚴絲合縫的骨折對合。
　　嚴謹程度上的解剖復位，其實只存在於理論中。
　　除非是特別特殊的骨折！
　　基本上所有的骨折，再術後其實都是該有壹丟丟的對位不太良好的！
　　這便是不同骨科醫生同樣地去做骨折內固定術，在手術質量上的差異。
　　當然，有壹丟丟的骨折對位不佳，或者有小於3mm的移位，這並不傷及大雅，病人也能夠恢復得極好。
　　除了拿出去和同行評論和比較，病人和壹般的醫生都看不出來有什麽差別。
　　而骨折在愈合的過程中，有比較強大的可塑性。
　　但？
　　嚴謹的解剖復位，仍然是所有骨科醫生在治療骨折的時候的追求。
　　臨床意義上的解剖復位，其實應該換個詞，叫做接近解剖復位的功能復位——
　　不能叫完全解剖復位。
　　但這個病人術後的平片結果，就已經達到了質量極好的解剖復位！
　　如果從術後的平片來評估，這臺手術的質量非常高！
　　楊弋風轉頭看了看病人，問：“妳還痛不痛啊？娭毑（奶奶的別稱）？”
　　老人搖了搖頭，笑著道：“昨天晚上的時候有壹丟丟痛，現在不痛了。有這個……”
　　她臉色非常舒緩，同時用手舉了舉從麻醉科帶回來的鎮痛泵。
　　“還要多謝謝妳們醫生吶，之前沒做手術的時候，那痛得是真的受不了啊，全靠妳們醫生吶。”老娭毑非常誠心地表達了自己的感謝。
　　楊弋風點了點頭，說：“這都是我們應該做的。我再看看妳術前的片子吶？”
　　病人的家屬馬上主動給楊弋風從床墊下面找，很快找了出來。
　　楊弋風壹看，當時頭皮稍稍壹麻。
　　左右手拿著兩張片子，在空調風下淩亂起來。
　　腦子當場就宕機了。
　　？？？
　　這兩張片子他媽的有關系？