第325章 打結

　　Icu錢主任緊張的推開門，匯報情況。
　　“白處長，患者有問題。”
　　“說。”白處長簡明扼要的說了壹個字。
　　“剛剛患者出現頑固性低血壓，給了升壓藥沒有效果，正在補液。”
　　“引流呢？”
　　“引流沒問題，我給了去甲腎上腺素。”
　　白處長起身戴上無菌帽和口罩，和錢主任壹起去icu。
　　去甲腎上腺素的作用下，患者的血壓開始回升，白處長沒有因為責怪錢主任，背著手站在床頭仔細看著。
　　情況並不像之前那麽平穩，去甲腎上腺素的作用下患者的血壓的確回來了，可卻沒有停在正常值或是正常值稍微高壹點的位置。
　　血壓像是過山車壹樣，高壓從70毫米汞柱升到80，再到90、100、130、150，最後定格在183毫米汞柱附近。
　　“Swan－Ganz導管的波形有問題有問題。”
　　循環內科和心外科的主任都發現了這壹點，他們倆異口同聲的提醒道。
　　錢主任見白處長不說話，便自顧自的開始忙碌起來。
　　先停了去甲腎上腺素，錢主任和心外科張主任、循環內科主任商量了幾分鐘，和白處長匯報道，“白處，Swan－Ganz導管可能失去作用了，建議取出。”
　　“取吧。”白處長退到壹邊，並沒有幹預臨床工作。
　　心外科張主任開始置入了右鎖骨下靜脈導管，並試圖拔除Swan－Ganz導管。
　　可是最後壹段眼看著要拔出來，張主任感覺到了輕微的阻力。那種力量很小，小到似乎稍微用力就能把導管取出來。
　　但他很小心，沒有用蠻力把Swan－Ganz導管拔出。
　　各種手術、術後患者最忌諱的就是用蠻力，因為人心隔肚皮，誰都不知道裏面發生了什麽。
　　張主任叫人推來床頭X光機準備看看Swan－Ganz導管到底怎麽回事。
　　Swan－Ganz氣囊漂浮導管是進行肺動脈壓和肺毛細血管楔壓測量的工具，心臟手術必備。
　　術中下進去後進行測量工作，可是漂浮導管顯示的波形卻不對，怎麽看都覺得Swan－Ganz導管有問題。
　　拍完片後icu的壹名醫生就抱著片盒去放射科洗片子。
　　10分鐘後，白處長等人在電腦上看到了影像。
　　看見影像的壹瞬間，所有人都錯愕莫名。
　　Swan－Ganz導管頭部打了壹個節……就像是系鞋帶第壹個結似的。
　　真·特麽的！
　　白處長心裏罵了壹句。
　　這都什麽事兒！好端端的壹臺心臟移植手術，怎麽就出現了這麽詭異的事兒！
　　打結，Swan－Ganz導管從頸內靜脈進去，經上腔動脈到右心房、右心室、肺動脈。
　　在取出來的過程中Swan－Ganz導管不知道怎麽回事，竟然打了壹個結。本來很簡單就能取出來的漂浮導管，因為壹個結，無法取出。
　　那個結還沒打死，因為張主任很小心，最後沒有用蠻力。可沒打死又能怎麽樣？形態已經形成，任何辦法都沒用。
　　看見片子後，在場的專家組所有人都默然無語。
　　事發突然，在場的人都有些懵。手術順利，可問題竟然出現在術後，出現在壹個死結上。
　　Swan－Ganz導管打結了，接下來該怎麽辦？
　　剛移植的心臟，誰特麽都沒想到會出現這種棘手的事兒。
　　專家組的專家們想罵人，尤其是心外科張主任更是憋的臉通紅。
　　Swan－Ganz導管價格昂貴，能用的患者不多，但心外科還是經常使用。張主任見過很多患者用Swan－Ganz導管，卻從來沒見過打結的情況。
　　罵人解決不了問題，問題是接下來怎麽辦。
　　心外、循環、重癥的幾位專家都沈默下去，連壹項眼高於頂的盧剛也不說話了。
　　誰都沒見過這種情況，也不知道該如何處置。
　　白處長開始打電話，把血管科以及其他科室的相關主任專家找來壹起會診。
　　和他們壹起來的，還有趙吉祥趙院長。
　　先了解病情，後來在B超室主任用二維彩超的指引下拔除鎖骨下靜脈導管。
　　到這壹步，患者生命體征平穩，沒有其他並發癥。
　　然後就是怎麽把Swan－Ganz導管取出來。
　　“血管科能切開頸靜脈麽？”白處長問道。
　　“很難。”血管科王主任毫不猶豫的說道，“要是再往出拽，打結的部分會更緊，直徑很粗，經過頸靜脈的時候很難保證不碰到什麽。”
　　他說的比較籠統，但在場的人知道。
　　頸部血管、神經密集，那麽粗的壹個結在頸靜脈裏行走，碰到什麽神經傳感器導致忽然心臟驟停之類的事情不要太容易。
　　“趙院長，您看呢。”白處長皺眉問道。
　　“聽專家們的意見。”趙院長開始打太極。
　　他本身是臨床出來的，但是骨科醫生，涉及到心臟移植這種術式，想要趙吉祥提出建設性意見也不是很可能。
　　白處長也只是處於尊重，走流程詢問趙院長的意見。
　　“趙祥明呢，怎麽還沒來！”白處長皺眉問道。
　　“周末，趙主任應該去釣魚了。”icu錢主任知道趙祥明的習慣與愛好，無可奈何的說道，“而且白處長，我說句不好聽的，趙祥明來了也沒用。”
　　“總要來試壹試。”
　　Swan－Ganz導管打結的位置在血管裏，涉及這種操作，介入科的分量足夠。
　　過了足足大半個小時，趙祥明跑的氣喘籲籲的趕過來。
　　“趙院長，白處長，不好意思啊，今天釣魚的地兒有點遠。”趙祥明來了之後先賠不是。
　　“看看情況，妳覺得能不能取出來？”白處長沒罵人，而是直接詢問道。
　　趙祥明看了壹下影像資料，頭搖成了撥浪鼓。
　　“不可能，絕對不可能。”趙祥明道，“位置雖然比較淺，可是這裏要想解開扣子，需要用導絲進去把Swan－Ganz導管的頭部頂出去。”
　　“有血流影響，要點對點的解決問題，基本不存在這種可能。”
　　趙祥明說的很幹脆，很堅決。
　　“唉。”
　　不知誰深深嘆了口氣。
　　Swan－Ganz漂浮導管在體內打結，這種荒謬的事情壓根沒聽說過！可就是這麽罕見的情況竟然遇到了，通過介入手術的方式肯定不行，接下來怎麽辦？
　　“真的不行？”白處長凝視趙祥明。
　　“……”趙祥明結語，他猶豫了壹下，“白處長，我打個電話。”