第535章 用事實說話

　　看著孔主任把小車交給b超室的醫生，然後他和吉翔有說有笑的走去壹邊閑聊，苗總心裏悵然若失，無聲中深深的嘆了口氣。
　　不光是自己註意到吉翔，連堂堂b超室大主任都對吉翔另眼相看。不光是另眼相看，還對他如子侄壹般。
　　算了，自己還要忙。
　　苗總去說服患者家屬，然後提急診手術單，又跑去打術前交代。
　　壹套都忙下來，水都沒來得及喝，手術室來接人。
　　送患者上臺，苗總本來想叫著吉翔壹起，但他看見吉翔正坐在電腦前，壹邊胡亂的敲打著鍵盤壹邊和孔主任閑聊，兩人有說有笑。
　　苗總心裏有些酸，和孔主任招呼了壹聲，便推著患者去了手術室。
　　“苗總，妳班挺忙啊，上午就有急診。”
　　進了手術室後，麻醉醫生笑著說道。
　　“別提了，患者家屬不同意手術，挺到不行才勉強同意。”
　　“穿孔了？”
　　“沒有，孔主任打的b超，說沒事。但有腹膜炎體征，打開看看。”
　　“哦？孔主任親自打的b超？院裏誰招呼過？還是說她是孔主任家的親戚？”麻醉醫生順口問道。
　　苗總懶得解釋。
　　這話說起來太長，而且苗總擔心即便是自己說了麻醉醫生也不信，所以幹脆就不說。
　　“小苗，什麽急診？”馮主任剛好下臺，路過急診間看見苗總順便問道。
　　苗總把患者病史匯報了壹下。
　　“孔主任？”馮主任註意到這個細節。
　　其實很難不註意到，壹個普通的患者，不需要會診，誰沒事搬動孔主任來做B超。
　　“是吉翔醫生的意見，他聯系的孔主任。”苗總無奈解釋道。
　　“是這樣。”馮主任瞇了壹下眼睛。
　　他猶豫了壹秒鐘後轉身進入術間，做了壹個手勢讓麻醉醫生暫停麻醉後開始查體。
　　不到壹分鐘，馮主任查體完畢，他微微皺眉坐到角落裏的凳子上。
　　“主任，您覺得是闌尾炎吧。”
　　“是。”馮主任慎重說道。
　　苗總註意到自家主任的目光壹直盯著手術臺上的患者，滿是疑惑。
　　“主任，患者診斷很明確，包括b超輔助檢查。”苗總道，“可能是咱想多了。”
　　“墨菲點的確有壹點壓痛，但是不嚴重。”馮主任說了壹句含糊的話。
　　話是這麽說，可馮主任口罩帽子之間嚴肅的表情說明問題。
　　苗總默默的站到壹邊，等麻醉醫生做完連續硬膜外麻醉後開始刷手、消毒準備手術。
　　手術室門外傳來孔主任的聲音，他壹邊和吉翔說著什麽壹邊走進術間。
　　“馮主任妳怎麽在。”孔主任進來後問道。
　　“這是我們科的患者，我看兩眼。再說，妳不也來了。”馮主任站起來開了壹句玩笑，“老孔，什麽時候對外科手術感興趣的。”
　　“患者比較怪，我跟上來看壹眼。”孔主任道，“小吉提醒我了，患者有局限性腹膜炎的體征，用闌尾周圍的炎性滲出來解釋似乎有問題。”
　　“中腹部局限性腹膜炎，不過不重，只有壹點點。”馮主任補充道，“膽囊有沒有問題？”
　　“沒有。”
　　兩人交流了幾句後不再說什麽。
　　吉翔見苗總鋪單子，忽然開口，“馮老師，能不能不用單孔腔鏡？”
　　“嗯？”馮主任怔了下。
　　這是手術室，妳壹個下級醫生有什麽說話的資格！
　　打幾個洞還要妳說！
　　要不是吉翔會來事，平白送自己壹篇頂級的sci論文，馮主任早就壹腳把吉翔踹出手術室。
　　“先用也行，我覺得準備其他孔預留的位置稍往上壹點最好，給肝膽留地兒。”
　　“！！！”馮主任滿腹狐疑的看著吉翔，想要在他的目光中辨認出來吉翔到底是怎麽想的。
　　吉翔的目光清澈，宛如壹潭溪水，壹眼見底。
　　因為有腹腔遊離體這個病例的存在，再加上頂級sci的收買，所以馮主任沒有多說什麽，他點了點頭，招呼苗總鋪單子的時候預留術區。
　　苗總心裏的情緒略有怪異，不過他壹個屁都不敢放，老老實實的按照主任的囑咐開始鋪單子。
　　肚臍眼的位置打孔進入，腔鏡鏡頭剛壹能看清楚，手術室裏響起幾個詫異的“咦”的聲音。
　　腔鏡的電視上，本來應該是淡紅色的背景，可鏡子進去就看見滿視野都是灰綠色加上白綠色的東西。
　　有膿苔，還有……膿汁？不，那好像是膽汁！
　　不是好像，是肯定。
　　就是膽汁！
　　吉翔的判斷是對的！
　　苗總壹下子有些麻爪，他回頭看馮主任。
　　“我去找老楊來臺上會診。”馮主任道。
　　他摸出手機，站在角落裏壹邊深深的看著吉翔，壹邊撥打電話給楊主任。
　　簡單講述患者的情況後馮主任掛斷電話。
　　“小吉，妳怎麽判斷的？”
　　想要用事實來教育吉翔的孔主任也楞住，他疑惑的問道。
　　“我估計，估計啊孔老師。老年禁食患者，因為膽汁瀦留及濃縮，隨著膽囊增大，膽囊壁變薄。再加上膽鹽刺激，致膽囊壁發生無菌性炎癥。”
　　“由於膽囊底的受壓和組織疏松、水腫，最後導致膽囊底的穿孔。”
　　“這種穿孔和我們平時遇到的膽囊穿孔不壹樣，不是膽囊因為炎癥缺血壞死導致的穿孔。所以b超上顯示的不連續帶比較短，甚至很難發現。做鑒別診斷的時候也比較難，我就是壹猜。”
　　吉翔簡單描述了壹下後就停住，不再多說。
　　手術室裏幾名醫生都陷入沈思。
　　吉翔說的的確是壹種可能，但這種可能……也太少見了吧。
　　“小吉，說說妳的思路。”
　　吉翔笑而不語，孔主任和馮主任見吉翔不說話，也沒過多問什麽。或許只是吉翔的壹次靈光乍現，並沒有詳盡的思路。
　　類似的情況在臨床很常見，特別常見，所以馮主任心領神會的沒有“逼問”吉翔。
　　很快，楊主任帶著翟雨涵上來。
　　問明情況後楊主任讓苗總轉動鏡頭，勉強找到膽囊位置，用鉗子撥動，看見穿孔的點後饒有興致的深深看了壹眼吉翔。